Dopunska obrada uzroka neplodnosti
Dopunska obrada uzroka neplodnosti predstavlja nastavak osnovne dijagnostike kod para kod kojeg trudnoća ne dolazi očekivanim tokom ili osnovni nalazi ukazuju na potrebu za dodatnim ispitivanjem. Osnovna obrada najčešće uključuje razgovor sa parom, ginekološki i ultrazvučni pregled, hormonski status pacijentice, AMH, mikrobiološke analize i spermiogram partnera. Nakon analize tih nalaza, ljekar procjenjuje da li je potrebno proširiti obradu. Dopunska obrada se ne radi rutinski kod svakog para. Ona se planira individualno, prema godinama pacijentice, dužini trajanja neplodnosti, ranijim trudnoćama ili pobačajima, nalazu spermiograma, ultrazvučnom nalazu i prethodnom liječenju.
Kada se preporučuje dopunska obrada?
Dopunska obrada uzroka neplodnosti najčešće se preporučuje kada:
- osnovni nalazi ne objašnjavaju uzrok neplodnosti
- trudnoća ne nastaje uprkos urednim osnovnim nalazima
- postoji sumnja na problem sa jajovodima
- postoji sumnja na promjene u materičnoj šupljini
- ultrazvuk ukazuje na polip, miom, priraslice ili anomaliju materice
- postoji sumnja na endometriozu
- pacijentica ima ponavljane spontane pobačaje
- par ima više neuspješnih pokušaja liječenja
- nalaz spermiograma ukazuje na potrebu za proširenom obradom muškarca
- planira se IUI, IVF ili ICSI postupak
Cilj dopunske obrade je da se preciznije utvrdi mogući uzrok neplodnosti i da se liječenje bolje prilagodi konkretnom paru.
Šta može uključivati dopunska obrada kod žene?
Kod pacijentice dopunska obrada može uključivati dodatne ultrazvučne, hormonske, mikrobiološke, genetske, trombofilijske i endoskopske pretrage.
Najčešće se razmatraju:
- 3D ultrazvuk materice
- HyCoSy procjena prohodnosti jajovoda
- histeroskopija
- dodatni hormonski nalazi
- dodatne mikrobiološke analize
- PAPA test i HPV test, ako nisu urađeni ili postoji indikacija,
- obrada ponavljanih spontanih pobačaja
- kariogram partnera (kada postoji indikacija)
- obrada na nasljednu trombofiliju (kada postoji indikacija)
- dodatna obrada sumnje na endometriozu
Procjena prohodnosti jajovoda
Jajovodi imaju važnu ulogu u prirodnom začeću. Kroz jajovod dolazi do susreta jajne ćelije i spermatozoida, a zatim se oplođena jajna ćelija kreće prema materici. Ako postoji sumnja na tubarni faktor neplodnosti, ljekar može preporučiti procjenu prohodnosti jajovoda. U našem centru se za tu namjenu može koristiti HyCoSy, ultrazvučna metoda kojom se procjenjuje prohodnost jajovoda. Metoda se planira prema nalazu, ciklusu pacijentice i prethodnoj obradi.
Procjena građe materične šupljine
Materična šupljina ima važnu ulogu u implantaciji embriona i razvoju rane trudnoće. Promjene kao što su polipi, miomi koji deformišu šupljinu, priraslice ili urođene anomalije materice mogu otežavati ostvarivanje trudnoće ili biti povezane sa pobačajima.
Za detaljniju procjenu materične šupljine mogu se preporučiti:
- 3D ultrazvuk
- histeroskopija
- dodatne slikovne metode, prema procjeni ljekara.
Histeroskopija omogućava direktan pregled unutrašnjosti materice. Po potrebi se tokom postupka mogu uraditi i određene terapijske intervencije.
Dopunska obrada kod muškarca
Ako nalaz spermiograma pokazuje značajna odstupanja, može biti potrebna proširena obrada muškog partnera.
Ona može uključivati:
- kontrolni spermiogram
- spermokulturu
- DNK fragmentaciju spermatozoida
- hormonski status muškarca
- ultrazvuk testisa
- urološki pregled
- genetske analize, kao što su kariogram i mikrodelecije Y hromozoma.
Dopunska obrada muškarca posebno je važna kod teške oligozoospermije, azoospermije, ponavljano loših nalaza spermiograma ili prethodnih neuspješnih postupaka liječenja.
Dopunska obrada prije IUI, IVF ili ICSI postupka
Prije postupaka medicinski potpomognute oplodnje važno je imati što potpuniji uvid u reproduktivno zdravlje para.
Dopunska obrada može pomoći da se:
- otkrije skriveni uzrok neplodnosti
- izbjegnu nepotrebni postupci
- smanji rizik od odgađanja liječenja
- bolje odabere metoda liječenja
- poveća sigurnost postupka
- par dobije realna očekivanja i jasan plan
Nakon dopunske obrade ljekar može preporučiti ciljane odnose, stimulaciju ovulacije, IUI, IVF, ICSI, operativni tretman, liječenje infekcije ili dodatnu specijalističku obradu.
Kako se planira dopunska obrada?
Dopunska obrada se planira nakon uvida u osnovne nalaze i razgovora sa parom. Važno je da pacijenti na konsultacije donesu svu raniju medicinsku dokumentaciju, uključujući hormonske nalaze, AMH, ultrazvučne nalaze, mikrobiološke nalaze, nalaz spermiograma, nalaze ranijih postupaka, otpusna pisma, nalaze nakon pobačaja i eventualne operativne nalaze. Na osnovu toga ljekar procjenjuje koje su pretrage zaista potrebne i kojim redoslijedom ih treba uraditi.
Naš pristup
U IVF centru Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo dopunsku obradu uzroka neplodnosti planiramo individualno. Naš cilj je da se neplodnost ne posmatra kroz jedan nalaz, nego kroz cjelokupno reproduktivno zdravlje para. Pretrage se preporučuju ciljano, racionalno i u pravom trenutku. Nakon kompletiranja obrade, medicinski tim daje jasan stav i plan daljeg liječenja.
Kontakt i zakazivanje termina
Za dodatne informacije, zakazivanje konsultacija i planiranje obrade možete se obratiti našem timu.
IVF centar Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo
Telefon: +387 33 81 13 13
Mobitel: +387 60 32 59 801
E-mail: [email protected]
Na konsultacije je poželjno ponijeti sve ranije nalaze i medicinsku dokumentaciju oba partnera.
U susret novom životu !!!
Eldar dr. Mehmedbašić
Specijalista ginekologije i opstetricije
Zaposlen sam u Zavodu “Mehmedbašić” od 2009. godine. Specijalizantski staž sam obavljao u Opštoj bolnici Sarajevo na Odjeljenju za ginekologiju i akušerstvo te na Ginekološko-akušerskoj klinici, Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu. Specijalista sam ginekologije i opstetricije od 2015. godine.