Dijagnostika neplodnosti
U susret novom životu
IVF centar Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo – iskustvo u dijagnostici i liječenju neplodnosti od 1998. godine.
Obrada uzroka neplodnosti je prvi i jedan od najvažnijih koraka u planiranju liječenja para koji ima poteškoće sa ostvarivanjem trudnoće. Cilj obrade je da se sistematično procijene mogući uzroci neplodnosti i da se, na osnovu nalaza, predloži najbolji i najracionalniji plan liječenja. Neplodnost se uvijek posmatra kao problem para. Zbog toga je važno da se u obradu od početka uključe oba partnera.
Bazična obrada neplodnosti
Bazična obrada počinje detaljnim razgovorom sa pacijenticom i partnerom. Prvi korak je kvalitetno uzeta anamneza. To znači da ljekar uzima podatke o opštem zdravstvenom stanju, ranijim bolestima, operacijama, terapijama i životnim navikama. Posebno važan dio je reproduktivna anamneza. Ona uključuje podatke o menstrualnom ciklusu, ovulaciji, prethodnim trudnoćama, spontanim pobačajima, ranijim postupcima liječenja neplodnosti i trajanju pokušavanja ostvarivanja trudnoće. Tokom obrade procjenjuje se i BMI, odnosno indeks tjelesne mase. Tjelesna težina može imati značajan uticaj na ovulaciju, hormonski status i šanse za ostvarivanje trudnoće.
Hormonske analize kod pacijentice
Kod pacijentice se u okviru bazične obrade rade osnovne hormonske analize. Hormoni koji se najčešće rade od 3. do 5. dana menstrualnog ciklusa su:
- FSH
- LH
- E2 (estradiol)
- PRL (prolaktin)
Pored toga, procjenjuje se i funkcija štitne žlijezde. U tu obradu spadaju:
- TSH
- fT3
- fT4
- anti-TPO
- anti-TG
Ovi nalazi pomažu ljekaru da procijeni hormonski status pacijentice, funkciju jajnika i moguće poremećaje koji mogu uticati na začeće. Preporuka je da hormonski nalazi ne budu stariji od 6 mjeseci u trenutku obavljanja konsultacije.
Spermiogram kod muškarca
Kod muškarca je osnovni nalaz spermiogram. Spermiogram procjenjuje broj, pokretljivost i građu spermatozoida, ali daje i informacije o osnovnim karakteristikama sjemene tečnosti. Ovaj nalaz je veoma važan jer muški faktor neplodnosti može biti jedini uzrok problema, ali može biti prisutan i zajedno sa ženskim faktorom. Zbog toga se spermiogram preporučuje već na početku obrade. Preporuka je da nalaz spermiograma ne bude stariji od 6 mjeseci u trenutku obavljanja konsultacije.
Konsultacija nakon bazičnih nalaza
Nakon što se urade planirane bazične analize, zakazuje se konsultacija sa ljekarom. Na konsultaciji se zajednički analiziraju anamneza, hormonski nalazi pacijentice, BMI i nalaz spermiograma kod muškarca. Na osnovu tih podataka ljekar procjenjuje da li je potrebna dopunska obrada i koje pretrage imaju medicinsko opravdanje za konkretan par.
Dopunske analize
Dopunske analize se ne rade kod svakog para automatski. One se planiraju individualno, u zavisnosti od dobi pacijentice, trajanja neplodnosti, ranijih nalaza, nalaza spermiograma i podataka dobijenih tokom razgovora. Cilj dopunskih analiza je da se preciznije otkrije mogući uzrok neplodnosti i da se liječenje ne planira napamet, nego na osnovu jasnih medicinskih pokazatelja.
Dopunska obrada može uključivati:
- procjenu ovulacije
- 2D i 3D ultrazvučni pregled
- procjenu ovarijalne rezerve, uključujući AFC i/ili AMH
- ispitivanje prohodnosti jajovoda, kao što je HyCoSy / HyFoSy
- mikrobiološke analize, uključujući cervikalne briseve na klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, aerobne i anaerobne bakterije
- genetske analize
- dodatnu obradu muškog faktora
- druge pretrage koje ljekar procijeni potrebnim
Finalna preporuka za liječenje
Nakon završene bazične i dopunske obrade, medicinski tim analizira sve nalaze. Na osnovu ukupne slike donosi se finalna preporuka za liječenje neplodnosti. Preporuka može uključivati praćenje ovulacije, korekciju hormonskog poremećaja, liječenje infekcije, promjenu životnih navika, intrauterinu inseminaciju, IVF, ICSI ili druge metode biomedicinski pomognute oplodnje. Plan liječenja se uvijek prilagođava konkretnom paru, nalazima i realnim medicinskim mogućnostima.
Naš cilj
Naš cilj je da obrada uzroka neplodnosti bude jasna, stručna i racionalna. Želimo da svaki par dobije preciznu procjenu, razumljivo objašnjenje nalaza i konkretan plan daljih koraka.
Pravilno urađena obrada skraćuje vrijeme do dijagnoze i pomaže da se liječenje započne na osnovu jasnih medicinskih pokazatelja.
Zakažite konsultaciju
Ukoliko imate poteškoće sa ostvarivanjem trudnoće ili želite započeti obradu uzroka neplodnosti, možete kontaktirati IVF centar Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo. Naš tim će vam dati informacije o potrebnim nalazima, načinu zakazivanja konsultacije i daljim koracima u obradi i liječenju.
IVF centar Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo
Telefon: +387 33 81 13 13
Mobitel / Viber / WhatsApp: +387 60 32 59 801
E-mail: [email protected]
Obrada uzroka neplodnosti – prvi korak prema individualnom planu liječenja.
U susret novom životu.
Eldar dr. Mehmedbašić
Specijalista ginekologije i opstetricije
Zaposlen sam u Zavodu “Mehmedbašić” od 2009. godine. Specijalizantski staž sam obavljao u Opštoj bolnici Sarajevo na Odjeljenju za ginekologiju i akušerstvo te na Ginekološko-akušerskoj klinici, Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu. Specijalista sam ginekologije i opstetricije od 2015. godine.
