Hormonski status pacijentice u obradi uzroka neplodnosti
Hormonski status pacijentice jedan je od osnovnih koraka u obradi uzroka neplodnosti. Hormoni imaju važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa, sazrijevanju jajne ćelije, ovulaciji, funkciji jajnika i pripremi organizma za trudnoću. U sklopu pripreme za postupke medicinski potpomognute oplodnje, hormonska obrada omogućava bolji uvid u reproduktivno zdravlje pacijentice. Na osnovu ovih nalaza ljekar može procijeniti funkciju jajnika, ovarijalnu rezervu, hormonsku ravnotežu i moguće poremećaje koji mogu uticati na začeće. Kod pacijentica se hormonske analize rade rutinski u početnoj obradi neplodnosti. Kod muških partnera hormonski status se radi po potrebi, najčešće u zavisnosti od nalaza spermiograma.
Koje se hormonske analize najčešće rade?
U osnovnoj hormonskoj obradi pacijentice najčešće se rade:
- FSH
- LH
- estradiol (E2)
- prolaktin (PRL)
- Anti-Müllerov hormon (AMH)
- TSH
- fT3
- fT4
- anti-TPO i anti Tg antitijela
Po potrebi se mogu preporučiti i dodatne analize, kao što su insulin, hormoni nadbubrežne žlijezde, progesteron, anti-TG antitijela ili drugi hormoni, u zavisnosti od kliničke slike i nalaza pacijentice.
Kada se radi hormonski status?
Hormonski status se najčešće radi od 3. do 5. dana menstrualnog ciklusa, kada se procjenjuju bazalne vrijednosti hormona reprodukcije. U nekim slučajevima, prema procjeni ljekara, analize se mogu raditi i do 8. dana ciklusa, posebno ako je važno dobiti orijentacioni uvid u hormonski status prije nastavka obrade. AMH se može raditi bilo koji dan ciklusa, ali se u praksi često radi zajedno sa ostalim hormonima, radi lakše organizacije obrade.
Šta nam pokazuju pojedini hormoni?
FSH je hormon koji stimuliše rast folikula u jajnicima. Njegove vrijednosti mogu pomoći u procjeni funkcije jajnika i ovarijalne rezerve. LH učestvuje u regulaciji ovulacije i funkciji jajnika. Važan je u procjeni ciklusa, posebno kod pacijentica sa neredovnim menstruacijama ili sumnjom na sindrom policističnih jajnika. Estradiol, E2 pokazuje aktivnost jajnika u ranoj fazi ciklusa. Tumači se zajedno sa FSH i ultrazvučnim nalazom. Prolaktin, PRL može uticati na ovulaciju i menstrualni ciklus. Povišene vrijednosti prolaktina mogu biti povezane sa poremećajem ovulacije. AMH je važan marker ovarijalne rezerve. On pomaže u procjeni očekivanog odgovora jajnika na stimulaciju, što je posebno važno kod planiranja IUI, IVF ili ICSI postupka.TSH, fT3 i fT4 daju uvid u funkciju štitne žlijezde. Poremećaji rada štitne žlijezde mogu uticati na ovulaciju, ostvarivanje trudnoće i tok rane trudnoće. Anti-TPO i anti Tg antitijela mogu ukazivati na autoimunu bolest štitne žlijezde. Njihovo određivanje može biti važno kod pacijentica koje planiraju trudnoću, posebno ako postoji poremećaj TSH ili ranija historija bolesti štitne žlijezde.
Hormonski status i ovarijalna rezerva
Jedan od najvažnijih ciljeva hormonske obrade je procjena ovarijalne rezerve. Ovarijalna rezerva govori o tome kako jajnici mogu odgovoriti na stimulaciju i kakav se odgovor može očekivati u postupcima liječenja neplodnosti.
Za procjenu ovarijalne rezerve najčešće se koriste:
- AMH
- FSH
- estradiol
- ultrazvučni nalaz broja antralnih folikula (AFC)
Ovi nalazi se ne tumače pojedinačno. Najtačniju procjenu daje kombinacija hormonskih nalaza, ultrazvučnog pregleda i kliničkih podataka o pacijentici.
Zašto je hormonski status važan u obradi neplodnosti?
Hormonski status pomaže da se procijeni:
- da li pacijentica ima urednu funkciju jajnika
- da li postoji poremećaj ovulacije
- kakva je ovarijalna rezerva
- da li postoji poremećaj prolaktina
- da li funkcija štitne žlijezde može uticati na plodnost
- koji je najbolji dalji dijagnostički ili terapijski plan.
Na osnovu hormonskih nalaza može se odlučiti da li je potrebno dodatno praćenje ovulacije, stimulacija ovulacije, dopunska dijagnostika ili planiranje postupka medicinski potpomognute oplodnje.
Kako se tumače nalazi?
Hormonski nalazi se ne tumače izolovano. Za pravilnu procjenu potrebno ih je povezati sa:
- godinama pacijentice
- menstrualnim ciklusom
- ultrazvučnim nalazom
- brojem antralnih folikula (AFC)
- nalazom AMH
- ranijim trudnoćama ili pobačajima
- nalazom spermiograma partnera
- ostalom medicinskom dokumentacijom
Praksa IVF centra Zavoda „Mehmedbašić“ je da se nakon kompletiranja cjelokupne obrade iznese jasan stav i plan za dalji tretman.
Kada se rade analize u Zavodu?
Hormonske analize se rade iz venske krvi. Optimalno vrijeme za vađenje krvi: svaki radni dan od 08:00 do 11:00 sati u Zavodu „Mehmedbašić“. Za hormone koji se vezuju za početak ciklusa, pacijentica treba doći prema dogovoru, najčešće od 3. do 5. dana menstrualnog ciklusa.
Naš pristup
U IVF centru Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo hormonski status pacijentice posmatramo kao važan dio kompletne dijagnostike uzroka neplodnosti.Naš cilj je da se pretrage rade ciljano, racionalno i u pravom trenutku. Nalazi se analiziraju u kontekstu cjelokupnog reproduktivnog zdravlja para.Na taj način pacijentica i par dobijaju jasnu preporuku za dalji tok obrade i liječenja.
Kontakt i zakazivanje termina
Za hormonsku obradu pacijentice, tumačenje nalaza i plan daljih koraka možete se obratiti našem timu.
IVF centar Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo
Telefon: +387 33 81 13 13
E-mail: [email protected]
Na konsultacije je poželjno ponijeti ranije nalaze, posebno hormonski status, AMH, ultrazvučne nalaze, nalaz spermiograma partnera i eventualnu dokumentaciju o ranijem liječenju.
U susret novom životu.
Eldar dr. Mehmedbašić
Specijalista ginekologije i opstetricije
Zaposlen sam u Zavodu “Mehmedbašić” od 2009. godine. Specijalizantski staž sam obavljao u Opštoj bolnici Sarajevo na Odjeljenju za ginekologiju i akušerstvo te na Ginekološko-akušerskoj klinici, Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu. Specijalista sam ginekologije i opstetricije od 2015. godine.